كما رأينا في مقالات متتالية ، فإن نمو الجنين هو ظاهرة معقدة متعددة العوامل تعتمد على العوامل الوراثية والبيئية. في بعض الحالات قد يحدث تأخر النمو داخل الرحم (RCIU) ، عندما يكون هناك عدم تطابق يمنع التطور السليم للجنين.
إنه يشير إلى النمو الرضيع للطفل أثناء وجوده في الرحم أثناء الحمل ، على وجه التحديد ، أن الجنين يزن أقل من 90 ٪ من الأطفال الآخرين في نفس عمر الحمل.
وتسمى هذه الظاهرة أيضا "النمو المقيد داخل الرحم" لتعريف طفل أصغر من المعتاد أثناء الحمل: لا ينمو الأطفال داخل الرحم بالسرعة التي يجب أن يكونوا ولديهم عادة وزن أقل عند الولادة.
السبب الأكثر شيوعا لمشاكل نمو الجنين هو في خلل في المشيمةوهو النسيج الذي يحمل الطعام والأكسجين للطفل. على الرغم من أننا رأينا في مناسبات متعددة ، إلا أن هناك عوامل أخرى تؤثر على نمو الجنين ، مثل التغيرات الجينية والتشوهات واستهلاك التبغ أو المخدرات وارتفاع ضغط الدم قبل أو أثناء الحمل ...
إن التعرض للأشعة السينية والتهابات أثناء الحمل التي تؤثر على الجنين ، مثل الحصبة الألمانية ، الفيروس المضخم للخلايا ، داء المقوسات والزهري ، يمكن أن تؤثر أيضًا على وزن الجنين.
كما نرى ، هناك بعض الأسباب التي لا يمكننا أن نتصرف عليها (أو سيتم تنفيذها طبياً) ، لكن البعض الآخر يستجيب للعادات الصحية للأم (أو الصحة السيئة إلى حد ما) ويمكن التحكم فيه ، مثل التبغ أو الكحول أو استهلاك آخر. نوع من الأدوية التي يمكن أن تسبب عدم نمو الطفل بشكل صحيح داخل الرحم.
أنواع تأخر نمو الجنين
اعتمادًا على سبب هذا التأخير ، قد يكون الجنين صغيرًا بشكل متماثل أو يكون له رأس بالحجم الطبيعي بالنسبة لعمر الحمل ، في حين أن بقية جسمه صغير. في هذا المعنى ، يتم وصف ثلاثة أنواع من وحدات RCIU ، استنادًا إلى دمج مفهوم المراحل الثلاث لنمو الخلايا في العيادة في وصفه وينيك:
RCIU النوع الأول أو متماثل، يحدث عندما يحدث في مرحلة تضخم الخلايا الخلوية (الذي يحدث في الأسابيع الستة عشر الأولى من عمر الجنين) حدوث تلف مع انخفاض في إجمالي عدد الخلايا. في هؤلاء الأطفال حديثي الولادة هناك نمو متماثل في الرأس والبطن والعظام الطويلة.
RCIU من النوع الثاني أو غير المتماثلةيحدث عندما تكون في مرحلة تضخم الخلايا ، والتي تحدث بعد 32 أسبوعًا من الحمل وتستمر حوالي 8 أسابيع. يتميز بنمو غير متناسب بين الرأس والعظام الطويلة وبطن الجنين.
RCIU من النوع الثالث أو مختلطةيحدث بين 17 و 32 أسبوعًا من الحمل ، في مرحلة تضخم الدم وتضخمه المصاحب ، ويعتمد المظهر على الوقت الذي تحدث فيه الإصابة.
تصنيف آخر يعتمد على مسببات أو أصل الاضطراب:
- RCIU جوهري ، وذلك بشكل أساسي لأسباب موجودة في نفس الجنين ، مثل عيوب الكروموسومات.
- RCIU خارجي ، في هذه الحالة تكون الأسباب عناصر خارجية للجنين ، مثل أمراض المشيمة.
- جنبا إلى جنب RCIU ، والتي يتم تقديم مزيج من العوامل المذكورة أعلاه.
- مجهول السبب RCIU ، حيث سبب اضطراب نمو الجنين غير معروف.
كيف يتم اكتشاف تخلف نمو الجنين
تأخر النمو داخل الرحم يمكن أن يشتبه إذا كان حجم رحم المرأة الحامل صغيرًا. وعادة ما يتم تأكيد الحالة عن طريق الموجات فوق الصوتية. سيكون القياس من عظمة الأم العانة إلى الجزء العلوي من الرحم أصغر مما كان متوقعًا في عمر الحمل. هذا القياس يسمى ارتفاع قاع الرحم.
خلال فترة الحمل خلال مختلف الضوابط ، يمكن للطبيب تحديد ما إذا كان الطفل ينمو بشكل طبيعي. الفحص الرئيسي لرصد نمو الطفل في الرحم هو الموجات فوق الصوتية ، والذي يسمح لك بإجراء سلسلة من قياسات الطفل لتقييم الوزن.
بالإضافة إلى ذلك ، يسمح الموجات فوق الصوتية بدراسة عمل المشيمة من خلال تقنية تسمى Doppler ، والتي تتحكم حاليًا في ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري في الأم ، والتشوهات القلبية ومشاكل في الحبل السري والمشيمة ، وهي العوامل الرئيسية التي يمكن أن تهدد صحة الطفل الذي لم يولد بعد.
يسمح لك الموجات فوق الصوتية أيضًا بتحديد كمية السائل الأمنيوسي والحركات التي يؤديها الطفل بسبب بعض الأطفال الذين يعانون من تأخر النمو داخل الرحم لديهم انخفاض في كمية السائل الأمنيوسي والحركات. إذا تم اكتشاف أن الطفل صغير ، يتم إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية بشكل متكرر أكثر.
قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات إضافية للكشف عن العدوى أو المشاكل الوراثية إذا كان هناك شك في تأخر النمو داخل الرحم ، حيث إن وحدة RCIU تزيد من خطر وفاة الطفل داخل الرحم قبل الولادة. إذا كان الطبيب يشك في أن الأم قد تكون مصابة بهذه الحالة ، فسيتم مراقبتها بعناية مع بعض الموجات فوق الصوتية للحمل لقياس النمو والحركات والدورة الدموية والسوائل المحيطة بالطفل.
على الرغم من أننا يجب أن نشير إلى أن ليس كل الأطفال الصغار لديهم التقزم في الرحم. فقط ثلث الأطفال الصغار عند الولادة قد توقف النمو. الباقي ببساطة أصغر من المعتاد. مثل البالغين ، هناك أطفال من مختلف الأحجام والوراثة في هذه المرحلة لديها ما يكفي ليقول للطفل أن يكون أكبر أو أقل ، دون تأخير في النمو.
