اليوم نشارك مع قرائنا الجزء الثاني من مقابلة مع الطبيب إميليو سانتوس، طبيب نفساني وأخصائي أمراض النساء ، متخصصون في رعاية الولادة الطبيعية والمنزل ، والتي أجرينا معها بالفعل محادثة أولى نشرناها في فبراير الماضي.
في هذه المناسبة ، تحدثنا معه حول بعض الجوانب التي تثير الشكوك لدى النساء ، مثل إمكانية الولادة النشوة الجنسية ، الألم أثناء الولادة ، الولادة الولادية المهبلية بعد الولادة القيصرية أو الولادة الطبيعية والطبيعية للمرأة التي تعاني من الأورام الليفية في الرحم
لقد كتبت كتابين بالفعل ، هل تنوي مواصلة النشر؟
أريد أن أكتب كتابين إضافيين على الأقل ، أحدهما عن ما تخفيه الأبوية والميكيسمو والآخر عن الولادة الطبيعية في الجنس البشري.
هل تستطيع أن تشرح ما هو الولادة النشوة الجنسية؟
الولادة تشبه إلى حد بعيد الجماع ، من وجهة النظر الهرمونية ، مثل نفس المواد ، الأوكسيتوسين والإندورفين ، وكذلك من وجهة نظر الوضعي.
عندما يتم مشاهدة صور المواقف والإيماءات والأذواق للمرأة التي تلد ، لا مفر من الاعتقاد بأن هناك أوجه تشابه كبيرة مع المواقف والإيماءات والمواقف وأشخاص امرأة متحمسة جنسياً. لدرجة أنه يمكن الاعتقاد بأن الفعل الجنسي لدى النساء هو نوع من التجارب للولادة. من المحتمل أن تكون الولادة مؤطرة بشكل أفضل من الناحية البيولوجية باعتبارها ذروة في الحياة الجنسية للمرأة. بالطبع ، يتم إلغاء هذا الوجه كله في التسليم الطبي.
لكن معظم الناس سيخبركون أن الولادة مؤلمة وأن الفعل الجنسي لا يحدث.
نعم ، لكنني قرأت مؤخرًا إحصاءًا مفاده أن 60٪ من النساء شعرن بالألم أثناء الفعل الجنسي ، قبل مائة عام ، نفترض اليوم أنه كان لأسباب ثقافية أو قمع جنسي ، لكن لا يمكن أن يحدث نفس الشيء مع الولادة اليوم؟ نحن نعلم أن هناك ثقافات لم تؤذي الولادة ؛ ومن ناحية أخرى ، نحن جميعًا الذين نحضر المواليد في المنزل هم شهود على أن النسبة المئوية ، المنخفضة حقًا ، من النساء ، تشعر بشيء يشبه إلى حد كبير النشوة الجنسية خلال المراحل الأخيرة من المخاض. ألا ينبغي لنا أن نعتقد أن التصميم الذي خططت له الطبيعة لعملية الولادة مشابه تمامًا لتصميم الفعل الجنسي لأنه يبدو أنه يظهر تشابه الكوكتيل الهرموني الذي يتدخل في كلتا العمليتين؟ يمكن أن يكون الألم ببساطة نتيجة السياق العاطفي والثقافي في مجتمعنا. من روى "سفر التكوين" من الكتاب المقدس يصف أن الولادة لم تؤلم في وقت ما وأن شيئًا ما قد تغير جعله يبدأ في الأذى. أشهد الولادات التي تكون فيها درجة الألم صفرًا. أحاسيس الكثير وبشكل عام كانت التجربة دائما سعيدة.
بالإضافة إلى استخدام حوض الاستحمام ، هل هناك طرق أخرى لتخفيف الألم أثناء الولادة دون تخدير؟
الشيء المهم في الولادة ليس القضاء على الألم ، ولكن المعاناة. أعطي مثالاً يحدث فيه شيء مشابه. إلى متسلق الجبال ، عندما يتسلق أحد أيام الأحد الشتوية القمم ، يضر البرد في وجهه ، ويصيب البرد في اليدين والوجه والعضلات والقلب يضر من الجهد ، لكن متسلق الجبال يعود إلى المنزل ، هو الاستحمام ، ويتطلع إلى يوم الأحد القادم لتكرار تجربته بهيجة. لن يحدث أبدا لأحد المتسلقين مثل هذا في محاولة لإيجاد طرق لتقليل الأحاسيس التي يختبرها. بعض الأحاسيس مؤلمة ، لكن تجربتهم الإجمالية سعيدة. أثناء الولادة يحدث ذلك أيضًا ، على الرغم من أنه مؤلم ، فإن الولادة الطبيعية هي دائمًا تجربة فرحة. هناك نسبة مئوية من الأمهات اللائي شعرن خلال تجربة الولادة دون قوة ، فضلن الاستمرار في الجافية ، والبعض الآخر من الألم والمزيد من التعب ؛ لكن ، من بين أولئك الذين أنهوا تسليمهم في المنزل ، لا أعرف أي شخص أخبرني: "من أجل التالي مع الجافية". لماذا؟ لأن الولادة ككل عندما يتعلق الأمر بعلم وظائف الأعضاء ، هي تجربة فرحة. ليس فقط للأم ، بل هو أيضًا للطفل. 
ما هي التوصيات التي تقدمها إلى امرأة تريد تجربة ولادة مهبلية بعد قسم أو قسمين؟
حتى قبل عقد من الزمن ، كان يُعتقد أنه بعد الولادة القيصرية ، وحتى بعد الولادة القيصرية ، تكون الولادة دائمًا عن طريق الولادة القيصرية. أظهرت الدلائل العلمية أن محاولة الولادة المهبلية لا تشكل خطراً أكبر. عندما كان هناك قسمان سابقان من الفئة C ، كان لا يزال من المستحسن أن يكون القسم الثالث من خلال قسم C. حسنًا ، لقد تم مؤخرًا نشر دليل علمي يوضح أنه بعد قسمين C ، يكون الخطر مشابهًا للواحد وأنه يجب أيضًا منح المرأة الخيار إذا كانت ترغب في ولادة مهبلية.
ما هي المخاطر الموجودة عند الولادة المهبلية بعد الولادة القيصرية؟
الخطر الذي يخشاه هو تمزق الرحم ، والذي يمكن أن يؤدي إلى وفاة طفل ونزيف كبير في حاجة إلى نقل الدم وجراحة عاجلة للأم. ما يوضحه الدليل العلمي مرة أخرى هو أنه عندما يتم علاج الولادة بطريقة غير طبية ، وبدون دواء ، وفي الموقف المجاني ، يكون هذا الخطر غير موجود تقريبًا.
هل يمكن إجراء عملية الولادة المهبلية إذا كان الطفل مقعراً؟
صحيح أنه في عام 2000 ، أجريت دراسة متعددة المراكز (في العديد من دول العالم في وقت واحد) لمقارنة خيار التخطيط للولادة المهبلية بالتخطيط لإجراء عملية قيصرية لدى النساء الحوامل اللائي لديهن أطفال في عرض التقديمي. وهي معروفة بلقب الباحث الرئيسي: دراسة هانا. أظهرت هذه الدراسة أن هناك فرقًا ملموسًا في الاختطار ، وبالتالي فإن العملية القيصرية هي الأفضل. الأم هي التي يجب عليها اتخاذ القرار. في رأيي ، فإن الخيار المعقول لاختيار العملية القيصرية هو عدم جدولة ذلك ، ولكن الانتظار حتى يبدأ انقباضات المخاض ، مع مراعاة اللحظة التي يتم اختيارها لعلم وظائف الأعضاء للطفل.
هل ستكون البيانات مختلفة إذا لم تكن الولادات الطبية مفيدة؟
هذا هو جوهر الأمر. ما يحدث في دراسة هانا هو أنه تم في مراكز المستشفيات ذات الولادة الطبية للغاية ، وفي جميع الحالات تقريبًا تكون المرأة في وضع أفقي ، مع مراقبة مستمرة ، باستخدام الأوكسيتوسين عن طريق الوريد والوباء ؛ في كثير من الحالات ، حتى مع تحريض المخاض. وبالتالي فإن الاستنتاج العلمي لهذه الدراسة هو: "بعد إجراء عملية جراحية في القسم C ، إذا كان التسليم سيصبح طبيًا ، فإن إجراء عملية جراحية في قسم C أفضل." من وجهة نظري ، ستكون هناك حاجة إلى دراسة علمية مماثلة ، لكن ذلك سيتضمن إمكانية الولادة المؤخرة في وضعية مجانية وبدون علاج طبي ، مع بروتوكول لأداء قسم C قبل أدنى شك في حدوث مضاعفات. تجربتي تجعلني أدرس أن هذه الدراسة ستكون مواتية للخيار المهبلي.
هل حضرت الولادات المهبلية مع الطفل في منطقة البطن أو الأرداف؟
نعم. في تجربتي ، في هذه الولادات ، تميل النساء إلى اختيار غريزة الموقف ذي الأربعة أرجل ، والذي يتم فيه إلغاء الحاجة إلى أولئك الذين يحضرون الولادة لإجراء مناورات خاصة. تجربتي الشخصية والمهنية هي أن الولادات المؤخرة تكون في الغالب أسرع وآمنة مثل الولادات. ربما ، وهذا ما ينشره العالم ميشال أودينت ، في الولادة المؤخرة يعد معيارًا جيدًا لاستخدام العملية القيصرية في حالة حدوث العملية بطريقة بطيئة أو غير سائلة.
هل تحمل المرأة المصابة بورم ليفي في الرحم الحمل؟
ذلك يعتمد على الورم العضلي ، ولكن بشكل عام نعم. غالبية الورم العضلي الغامض ، أي أنها تقع في الطبقة الخارجية لعضلة الرحم وعادة ما تكون أيضًا في الجزء العلوي من الرحم. الأورام الليفية التي قد تشكل عرقلة لعملية الولادة هي تلك الموجودة في الجزء السفلي من الرحم. بالطبع ، أثناء الولادة ، يمكن اكتشاف الحاجة إلى قسم C والذي ، في هذه الحالة ، لن يكون حالة طوارئ كبيرة. لذلك ، في المرأة المصابة بالأورام الليفية الرحمية ، يمكن التخطيط للولادة الطبيعية بنفس الطريقة التي يتم بها التخطيط لأي امرأة بدون عوامل الخطر. في كلتا الحالتين يجب ألا تقوم بأي موقف خاص أثناء الحمل أو الولادة مسبقًا ، ولكن يجب أن تعرف أن الأورام الليفية غالباً ما تنمو أثناء الحمل ، وفي هذا النمو ، يمكن أن تكون مؤلمة للغاية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أورام ليفية قد تمثل خطورة متزايدة للإجهاض: وهي تلك التي تسمى تحت المخاطية ، أو التي تقع داخل تجويف الرحم ، أو بالقرب من الرقبة.
نأمل هذا مقابلة مع الطبيب إميليو سانتوس أجدها متفائلة وكاشفة بالنسبة لنا وأشجعك على الانتظار للحصول على قسط قادم ، حسنًا ، يجب أن أعترف أن هذه المحادثة دفعتني إلى أسئلة ومواضيع جديدة لتعميقها من يد رجل على دراية بماهية الحقيقة من الولادة في الجنس البشري وهبوا هذه الحساسية لشرح ذلك.
