لسنوات عديدة ، كانت العملية القيصرية مشكلة للأمهات لسببين: لم يولد الطفل كما هو متوقع ، ولكن تمت إزالته (مع كل شيء يمكن أن يؤثر جسديًا وعاطفيًا على المرأة والطفل) ولأنه حقيقة الولادة القيصرية تعني أن جميع الولادات اللاحقة ستتم معالجتها بنفس الطريقة.
لسوء الحظ ، لا يزال هناك مهنيون يواصلون هذا البروتوكول القديم "إذا كان لديك عملية قيصرية ، سيتم إجراء عملية قيصرية لك" وهذا ما دفعني للقاء قبل بضعة أيام مع ما اعتقدت أنه لن أرى بعد الآن ، وهي امرأة تشرح أنها كانت كان لدي قسم C لأنني حصلت بالفعل على قسم C سابق.
وأقول أنني لم أكن أتوقع ذلك لأن الشيء الأكثر شيوعًا اليوم هو أن العكس يحدث ، هناك الولادة المهبلية بعد العملية القيصرية، ولإظهار زر (جيدًا ، فيديو) ، ستظهر لك أدناه امرأة تلد في المنزل ، في حوض الاستحمام الخاص بها ، بعد ولادة طفلها الأول عن طريق الولادة القيصرية.
ولادة استريد
لقد التقطت الفيديو الذي ولدت فيه أستريد ، لكن كان بإمكاني التقاط أي شيء آخر ، لأن هناك آلاف التجارب مثل هذا. أستطيع أن أشرح لنفسي أن طفلي الأول وُلد بعملية قيصرية وأن الولدان الثاني والثالث كانا ولادة مهبلية. حدثت ولادة أستريد قبل أقل من 4 أشهر بقليل ، وقالت والدتها ، وقت حمل طفلها ، بين تنهدات ، "لقد قمت بذلك. لقد حققت ولادة مهبلية بعد الولادة القيصرية". ربما لأنه كان أهم شيء بالنسبة لها الولادة ، وليس سلامة الطفل؟ رقم ليس على الإطلاق. ربما لأن سلامة الطفل ليست أكثر تعرضًا للخطر مما لو تم إجراء عملية قيصرية جديدة ، وبالتأكيد ، لأنه لم يحتفظ بذكرى جيدة لميلاده الأول ، وهذا الثاني ، بطريقة ما ، أظهر له أنها قادرة على إعطاء لإضاءة طفل.
ما هي مخاطر الولادة القيصرية السابقة في ولادة جديدة؟
يمكن أن تعقد التسليم المقبل. هل منظمة الصحة العالمية ثقيلة جدًا عندما تطلب إجراء العمليات القيصرية فقط في حالة الاستعجال وأنه يجب إجراء 10 إلى 15٪ فقط من الولادات عن طريق العملية القيصرية؟ لا ، ليس على الإطلاق. ليس لأن مخاطر القسم C لا تؤثر فقط على تسليم اللحظة ، الأم والطفل ، ولكن أيضًا أيضا إلى التسليم المقبل.
حقيقة أن المرأة قد خضعت لعملية قيصرية تعني أن هناك ندبة في رحمها. هذا يعني أنه خلال الولادة القادمة يكون هناك خطر تمزق الرحم ، وهو أمر خطير للغاية على حياة المرأة والطفل. لتجنب هذا الخطر ، فإن الشيء الأكثر استحسانًا هو أنه في الولادة الثانية ، يتم إجراء أقل تدخل ممكن ، أي أنه لا يزال هناك المزيد من الرعاية للمرأة للحصول على الوقت والمساحة والحرية والهدوء لتلد ، ثم فرض الأشياء ، والعوز تسريعها والبدء في التدخل ، يمكن أن تكون الاستراتيجيات التي تجعل كل شيء ينتهي بشكل سيء.
خطر تمزق الرحم ، إذا كنت تتساءل ، هو متغير جدا. في الولادات في المستشفى يقدر أن الجولة 0.2 إلى 1 ٪ من الولادات. في الولادات في المنزل أو في منازل الولادة ، يتراوح الخطر من 0.02 ٪ إلى 0.2 ٪ من الولاداتعلى الرغم من وجود عدد قليل من الولادات التي تم تحليلها (خارج المستشفى) ، بالمقارنة ، وهناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتحديد ماهية البيانات ومدى موثوقيتها.
ماذا يحدث إذا كان هناك تمزق في الرحم؟
حسنًا ، يجب عليك الجري نظرًا لوجود خطر النزيف في الأم وخطر استئصال الرحم (المرأة قد أزال رحمها للتو). في حالة الطفل ، حوالي 5.5٪ من الدموع تنتهي بالوفاة ، والخطر يزداد كلما طال الوقت الذي يحدث فيه الفاصل مع اكتشاف الطفل وإزالته.
القيصرية مقابل الولادة المهبلية
كما هو موضح ، يبدو أن إجراء عملية قيصرية أكثر أمانًا لتجنب تمزق الرحم ، ومع ذلك ، هناك خطر خلع ملابس القديس لارتداء ملابس أخرى. تعال يمكنك التحكم في خطر ، ولكن إضافة الآخرين. في القسم C ، يوجد خطر أكبر للإصابة بالأمراض ووفيات الأمهات حديثي الولادة ، وبالتالي فإن الخيار الأول هو الولادة المهبلية دائمًا ، والتي تعوض فوائدها للأم والطفل عن خطر تمزق الرحم.
النجاح هو عندما يتعلق الأمر بمحاولة الولادة عالية نسبيا. أظهر مستشفى في مرسية في عام 2013 أنهم حققوا 51.3 ٪ من الولادات بعد الولادة القيصرية. في هذه الحالة ، لا يُعد هذا نجاحًا كبيرًا ، لكن لديهم عددًا كبيرًا من الولادات المحفوفة بالمخاطر ، كما يوضحون ، ويمكنهم دائمًا أن يقولوا أن نصف النساء اللائي سبق لهن إجراء عملية جراحية في قسم C تمكنن من الولادة المهبلية ، وفقًا لمزيد من البروتوكولات. القديمة ، كانوا قد ولدوا عن طريق الولادة القيصرية نعم أو نعم. يقدر مستشفى آخر ، هذه المرة من الأرجنتين ، نجاحه في 71.8 ٪ من الوقت. هناك مثالان فقط ، ولكن يقدر أنه في المستشفيات النجاح ما بين 60 و 80 ٪ وفي منازل الولادة أو في المنزل ، يتم تحقيق 90٪ من الولادات.
لمعرفة أيهما أفضل ، إذا كنت تحاول الولادة أو إذا قمت بعملية قيصرية ، فمن المثير للاهتمام إظهار بيانات التحليل التلوي التي أجريت في عام 2010 والتي فيها جميع الدراسات التي يمكن أن تعطي معلومات عند مقارنة الولادة المهبلية بعد قسم C ، الولادة المهبلية بعد قسمين C و الولادة C بعد قسم C. ورأوا أنه عند مقارنة PVD2C كان معدل النجاح 71.1 ٪ مقارنة ب 76.5 ٪ من PVDC. كانت حالات تمزق الرحم 1.59 ٪ مقابل 0.72 ٪ ومعدلات استئصال الرحم بنسبة 0.56 ٪ مقابل 0.19 ٪.
عند مقارنة PVD2C مقابل العملية القيصرية ، كانت حالات استئصال الرحم 0.40 ٪ مقابل 0.63 ٪. كانت الحاجة إلى نقل الدم 1.68 ٪ مقابل 1.67 ٪ ومراضة الحمى 6.03 ٪ مقابل 6.39 ٪. كانت مراضة الأمهات متشابهة في كلتا الحالتين وفي حالة الأطفال ، كان هناك الكثير من القيود في البيانات لاستخلاص النتائج ، على الرغم من أنه أشير إلى أنه في البيانات لم تكن هناك فروق في معدلات القبول في وحدة العناية المركزة للولدان ، إصابات الاختناق أو معدلات وفيات الولدان عند مقارنة PVCD ، PVC2C والولادة القيصرية.
لم يقارنوا PVDC والقسم القيصري ، لكن يمكننا أن نرى ذلك تكون البيانات أفضل إذا كان هناك عملية قيصرية سابقة واحدة فقط إذا كان هناك قسمان، وإذا رأينا أن PVD2C يشبه العملية القيصرية ، يبدو من الواضح أنه على مستوى المخاطرة ، من الأفضل تجربة الولادة المهبلية بدلاً من إجراء عملية جراحية مباشرة.
على الأقل هذا هو ما توصي به المجتمعات العلمية بالفعل محاولة لتحقيق الولادة المهبلية.
